TURMERIC

Ang turmeric (Curcuma longa) ay isang perennial herbaceous na halaman ng pamilya ng luya (Zingiberaceae). Bagama’t mayroon itong higit sa 300 aktibong sangkap, ang pangunahing biologically active component na bumubuo ng batayan para sa mga nakapagpapagaling na katangian ng halaman na ito ay isang materyal na kinuha mula sa ugat nito na may katangian ng pagiging dilaw o orange na pigment. Ang sangkap na ito na tinatawag na curcumin, ay isa ring pangunahing sangkap ng curry powder na karaniwang ginagamit sa lutuing Asyano. Ginagamit din ito bilang pangkulay ng pagkain ^[1].

Ang curcumin, isang polyphenol, ay ipinakita upang i-target ang maramihang mga molekula ng pagbibigay ng senyas habang nagpapakita rin ng aktibidad sa antas ng cellular, na sumusuporta sa maraming benepisyo nito sa kalusugan. Ito ay ipinakita upang makinabang ang mga nagpapaalab na kondisyon, metabolic syndrome, pananakit, at upang makatulong sa pamamahala ng pamamaga ^[2].

The Properties of Turmeric

Arthritis

Kasama sa artritis ang higit sa 100 iba’t ibang anyo: ang pinakakaraniwang anyo ay osteoarthritis, ngunit ang iba pang mga anyo ay kinabibilangan ng rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, at mga kaugnay na sakit sa autoimmune. Ang partikular na etiology ng arthritis ay hindi pa rin alam, at walang paggamot para sa mga pinagbabatayan nito. Ang pangunahing layunin ng paggamot sa arthritis ay upang mabawasan ang pananakit ng kasukasuan na dulot ng pamamaga sa mga kasukasuan, araw-araw na pagkasira ng mga kasukasuan, at mga strain ng kalamnan. Ang mga analgesics, steroid, at nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay kasalukuyang parmasyutiko upang gamutin ang arthritis. Binabawasan ng mga gamot na ito ang mga sintomas tulad ng matinding pananakit at pamamaga. Gayunpaman, ang kanilang pangmatagalang paggamit ay hindi maaaring mapanatili dahil sa hindi sapat na pag-alis ng pananakit, pagkagambala sa immune, at malubhang gastrointestinal at cardiovascular adverse na mga kaganapan. Samakatuwid, ang mga herbal na paggamot na maaaring mabawasan ang sakit at pamamaga ay sinisiyasat bilang potensyal na pangunahin o pandagdag na mga therapy para sa pag-alis ng mga sintomas ng arthritis ^[3].

Ang curcumin, demethoxycurcumin, bis-demethoxycurcumin, at mga mahahalagang langis ng turmeric ay bumubuo sa karamihan ng kemikal na komposisyon ng turmerik. Ang turmeric ay karaniwang ginagamit bilang isang katas na na-standardize sa 80-95% curcuminoids, pangunahin curcumin, kapag ginamit bilang isang alternatibong gamot o dietary supplement. Ang mga katangian ng anti-namumula ay makikita sa parehong turmerik at mga derivatives nito. Binabago ng turmeric ang pagsenyas ng NF-κB, mga proinflammatory cytokine tulad ng paggawa ng interleukin at mga aktibidad ng phospholipase A2, COX-2, at 5-LOX. Bina-modulate din ng curcumin ang mga expression ng iba’t ibang transcription factor na kasangkot sa energy metabolism gaya ng signal transducer at activator ng transcription, peroxisome proliferator-activated receptor-c, activator protein-1, cAMP responding element binding protein, estrogen response element, at iba pa. Bilang resulta, iminungkahi na ang turmerik at ang mga nasasakupan nito ay may positibong benepisyo sa osteoarthritis, type 2 diabetes, at dyslipidemia ^[3].

Maraming pag-aaral sa mga taong may osteoarthritis at rheumatoid arthritis ang nagpakita ng mga anti-arthritic na katangian ng curcumin. Sa isang randomized na double-blind na placebo-controlled na pagsubok sa loob ng anim na linggo, 40 indibidwal na may mild-to-moderate na osteoarthritis ng tuhod ay random na itinalaga upang tumanggap ng alinman sa curcuminoid (500 mg/araw sa tatlong hinati na dosis; n = 19) na may idinagdag na 5 mg piperine sa bawat 500-mg na dosis, o isang katugmang placebo (n = 21). Kapag inihambing ang pangkat ng paggamot sa pangkat ng placebo, mayroong makabuluhang mas mataas na pagbaba sa visual analog scale (VAS) (p < 0.001), Western Ontario at McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) na mga marka (p = 0.001), at sakit ni Lequesne functional index (LPFI) (p = 0.013) na mga marka. Mayroong malaking pagpapabuti sa mga rating ng sakit at pisikal na pag-andar kapag inihambing ang mga subscale ng WOMAC (p < 0.001), ngunit hindi sa marka ng paninigas. Bilang karagdagan, mayroong mas kaunting systemic oxidative stress, gaya ng sinusukat sa pamamagitan ng serum na aktibidad ng superoxide dismutase (SOD) at mga konsentrasyon ng nabawasang glutathione peroxidase (GSH) at malonedialdehyde (MDA), sa mga paksang tumatanggap ng paggamot kumpara sa placebo. Ang mga pagpapahusay na ito ay hindi nauugnay sa mga pagbabago sa nagpapalipat-lipat na mga cytokine. Iminumungkahi ng mga may-akda na ang kakulangan ng mga pagbabago sa nagpapalipat-lipat na mga cytokine, sa kabila ng mga pagpapabuti sa sakit, ay maaaring dahil sa osteoarthritis, ang mga nagpapaalab na marker sa synovial fluid ay maaaring mas malamang na nakataas kaysa sa mga systemic marker, samantalang sa RA, ang mga systemic marker ay maaaring mas malamang na maging. nadagdagan. Samakatuwid, iminumungkahi nila na mas makatwiran na ang mga kapaki-pakinabang na epekto ng curcuminoids sa osteoarthritis ay dahil sa mga lokal na anti-inflammatory effect kaysa sa mga systemic effect ^[2].

Metabolic Syndrome

Ang resistensya sa insulin, hyperglycemia, hypertension, low low high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), mataas na antas ng low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), mataas na antas ng triglyceride, at obesity lalo na ang visceral obesity ay lahat ng sintomas ng metabolic syndrome (MetS). Ang curcumin ay ipinakita na nagpapahina ng ilang aspeto ng MetS sa pamamagitan ng pagpapabuti ng sensitivity ng insulin, pagsugpo sa adipogenesis, at pagbabawas ng mataas na presyon ng dugo, pamamaga, at oxidative stress. Bilang karagdagan, mayroong katibayan na ang mga curcuminoids ay nagmo-modulate sa pagpapahayag ng mga gene at ang aktibidad ng mga enzyme na kasangkot sa metabolismo ng lipoprotein na humahantong sa isang pagbawas sa plasma triglycerides at kolesterol at nagpapataas ng mga konsentrasyon ng HDL-C. Sa isang randomized na double-blind placebo-controlled trial na may parallel-group na disenyo, 117 na pasyente ng MetS ay binigyan ng alinman sa 1 g ng curcumin na may 10 mg ng piperine upang mapabuti ang pagsipsip o isang placebo na may 10 mg ng piperine sa loob ng walong linggo. Ang mga konsentrasyon ng serum ng TNF-α, IL-6, TGF-b, at MCP-1 ay natagpuan na mas mababa sa pangkat ng curcumin kumpara sa pangkat ng placebo sa isang paghahambing sa pagitan ng pangkat (p < 0.001). Bukod sa IL-6, ang mga pagbabago sa iba pang mga parameter ay nanatiling makabuluhan sa istatistika pagkatapos ng pagsasaayos para sa mga potensyal na confounder, kabilang ang mga pagbabago sa mga serum lipid at antas ng glucose, pati na rin ang baseline serum na konsentrasyon ng mga cytokine. Ang mga natuklasan ng pag-aaral na ito ay nagpapakita na ang pagdaragdag ng curcumin ay nagiging sanhi ng mga taong may MetS na magkaroon ng makabuluhang mas mababang antas ng serum ng mga pro-inflammatory cytokine. Bilang karagdagan, ang pag-aaral ay tumingin sa mga katangian ng pagpapababa ng kolesterol at natagpuan na ang mga curcuminoids ay mas epektibo kaysa sa placebo sa pagbabawas ng serum LDL-C, non-HDL-C, kabuuang kolesterol, triglycerides, at lipoprotein a, bilang karagdagan sa pagtaas ng HDL- C mga konsentrasyon ^[2].

Mayroong sistematikong pagsusuri ng 7 randomized na pagsubok ng turmeric at curcumin sa mga pasyenteng nasa panganib ng cardiovascular disease (CVD) na natukoy na katibayan ng kanilang mga kapaki-pakinabang na epekto sa mga antas ng serum TG at LDL-C, bagaman walang nakitang makabuluhang pagkakaiba tungkol sa mga antas ng serum HDL. Sa mga kalahok na may MetS, ang turmerik at curcumin ay may positibong epekto sa mga antas ng serum TC; gayunpaman, sa mga paksang may hyperglycemia, ang positibong epekto na ito sa mga antas ng serum TC ay hindi nakita. Tila ang natural na anyo (turmeric) at curcumin ay may mas positibong epekto sa mga pasyenteng dumaranas ng MetS ^[4].

Ang insulin resistance (IR) ay ang pangunahing pinagbabatayan na patolohiya sa parehong Type 2 diabetes mellitus at MetS. Neerati et al. iniulat na ang curcumin ay maaaring kontrahin ang IR. Sa pamamagitan ng amelioration ng metabolic derangement at potensyal na pagbubuklod ng curcumin na may peroxisome proliferator-activated receptor gamma (PPAR-γ) bilang agonist, ang curcumin ay maaaring gumanap ng preventive role sa diet-induced insulin resistance. Bukod dito, natagpuan ang curcumin na nagsusulong ng PPAR-γ, na pinigilan ang pagpapahayag ng gene ng receptor ng LDL-C, at sa gayon ay maaaring mabawasan ang mga konsentrasyon ng LDL-C sa plasma. Dahil nakikipag-ugnayan ito sa maraming target, kabilang ang peroxisome proliferator-activated receptor alpha (PPAR-α), PPAR-γ, cholesteryl ester transfer protein (CETP), at lipoprotein lipase, ang curcumin ay maaaring may papel sa pagbabawas ng mga antas ng triglyceride. Higit pa rito, inaasahang makakaapekto ang curcumin sa parehong synthesis at catabolism ng triglyceride-rich lipoproteins. Bilang resulta, ang suplementong curcumin ay maaaring mabawasan ang mga antas ng triglyceride at kolesterol sa dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagpapahayag ng mga gene na nauugnay sa lipogenesis ^[4].

 

Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) and Gastric-ulcer

Ang esophagus, na nagdadala ng pagkain at likido mula sa bibig patungo sa tiyan, ay sumasailalim sa transient lower esophageal sphincter relaxation (TLESR), na itinuturing na pangunahing mekanismo ng gastroesophageal reflux disease (GERD). Sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal, ang mga TLESR na ito ay kusang hinihimok nang hindi lumulunok at pinapayagan ang “pisyolohikal” na kontak ng gastric juice na naglalaman ng hydrochloric acid (HCl) sa esophageal wall. Nakatutuwang tandaan na ang mga pasyente ng GERD ay nakakaranas ng acid reflux na ito nang mas madalas sa panahon ng TLESR kaysa sa mga malulusog na indibidwal. Higit pa rito, ang malfunction ng lower esophageal sphincter o mga structural anomalya sa istraktura nito ay maaaring humantong sa mas madalas o kahit na pinalawig na pagkakalantad ng esophageal mucosa sa gastric acid, na maaaring magdulot ng reflux esophagitis at makapinsala sa esophageal mucosa. Kung ang mucosal contact na ito ng mga epithelial cells na may acid o acid at apdo (mixed reflux) ay pinahaba, bubuo ang GERD. Kaya, ang mga esophageal epithelial cell ng tao ay isang direktang target at gumaganap ng isang mahalagang papel sa pamamaga ng esophageal bilang tugon sa acidic na pH sa kurso ng pag-unlad ng GERD ^[5].

An in vitro study ang pagsusuri sa potensyal na proteksiyon ng curcumin sa esophageal epithelial cell lines na nakalantad sa exogenous acid ay napatunayan ang mga anti-inflammatory effect ng curcumin. In in vivo sa mga pag-aaral, ang curcumin ay inihambing sa lansoprazole, isang proton pump inhibitor (PPI) na madalas na inireseta bilang karaniwang paggamot para sa mga sakit sa GI tract tulad ng GERD. Sa mga ulat na ito, ipinakita na ang curcumin ay maaaring epektibong maiwasan ang pinsala sa esophageal mucosal na dulot ng acute reflux esophagitis ^[5].

Pangunahing pinupuntirya ng mga anti-ulcer na gamot ang H₂ histamine receptor (H₂R), at ang H₂R antagonist ay ipinakitang humahadlang sa gastric acid pagtatago sa maraming sistema ng modelo ng hayop. Ang turmerik ay malawakang ginagamit bilang panlaban sa ulser. Pinipigilan nito ang pagbuo ng gastric sa pamamagitan ng pagharang sa H₂R. Ang katas ng turmeric ay may curcumin, demethoxycurcumin, bisdemethoxycurcumin, at arturmerone. Kabilang sa mga ito, ang curcumin ay ang pangunahing bahagi ng curcuma longa at ang purified curcumin ay mas aktibo kaysa alinman sa demethoxy- o bisdemethoxycurcumin. Bukod pa rito, ang kawalan ng kakayahan ng turmeric extract na pigilan ang β₂-adrenoceptor mediated cAMP production ay nagpapahiwatig na ang (mga) aktibong sangkap ng curcuma longa extract ay lubos na pumipili, na pumipigil lamang sa pagbubuklod ng histamine sa H ₂R. Kaya ang extract na ito ay pumipigil sa pag-activate ng H₂R at pinoprotektahan ang tiyan mula sa mga ulser na dulot ng gastric acid ^[6].

Side Effects

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng curcumin ay suportado ng maraming pag-aaral sa mga malulusog na indibidwal. Sa kabila ng mahusay na itinatag na kaligtasan na ito, ang ilang mga negatibong epekto ay naiulat. Pitong mga paksa na nakatanggap ng pagtanggap ng 500 – 12,000 mg sa isang pag-aaral ng pagtugon sa dosis at sinusubaybayan sa loob ng 72 oras ang nag-ulat ng mga sintomas kabilang ang pagtatae, sakit ng ulo, pantal, at dilaw na dumi. Sa isa pang pag-aaral, ang ilang mga paksa na tumatanggap ng 0.45 hanggang 3.6 g/araw na curcumin sa loob ng isa hanggang apat na buwan ay nag-ulat ng pagduduwal at pagtatae at pagtaas ng mga nilalaman ng serum alkaline phosphatase at lactate dehydrogenase ^[2].

 

References

1. Unlu A, Nayir E, Dogukan M, Kirca O, Ozdogan M. Curcumin (Turmeric) and cancer. J BUON. 2016 [cited 2022 November 21]; 21: 1050-60. Available form: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27837604/
2. Hewlings S, Kalman D. Curcumin: A Review of Its Effects on Human Health. Foods. 2017 [cited 2022 November 21]; 6: 1-11. Available form: https://www.mdpi.com/2304-8158/6/10/92
3. Daily J, Yang M, Park S. Efficacy of Turmeric Extracts and Curcumin for Alleviating the Symptoms of Joint Arthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Journal of Medicinal Food. 2016 [cited 2022 November 21]; 19: 717-29. Available form: https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/jmf.2016.3705?url_ver=Z39.882003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
4. Qin S, Huang L, Gong J, Shen S, Huang J, Ren H, et al. Efficacy and safety of turmeric and curcumin in lowering blood lipid levels in patients with cardiovascular risk factors: a meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrition Journal. 2017 [cited 2022 November 21]; 16: 1-10. Available form: https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/1186/s12937-017-0293-y#Sec2
5. Kwiecien S, Magierowski M, Majka J, Ptak-Belowska A, Wojcik D, Sliwowski Z, et al. Curcumin: A Potent Protectant against Esophageal and Gastric Disorders. International Journal Molecular Sciences. 2019 [cited 2022 November 21]; 20: 1-14. Available form: https://www.mdpi.com/1422-0067/20/6/1477
6. Kim D, Kim S, Choi B, Baek N, Kim D, Kim M, et al. Curcuma longa extract protects against gastric ulcers by blocking H₂ histamine receptors. Biological and Pharmaceutical Bulletin. 2005 [cited 2022 November 21]; 28: 2220-4. Available form: https://www.jstage.jst.go.jp/article/bpb/28/12/28_12_2220/_article